FORMULAIRE EXPOSANT

Veuillez sélectionner la formule de votre choix, ainsi que les options associées :

FORMULE "DECOUVERTE START-UP, JEI & UNIVERSITAIRE" - SUPPORT COMPTOIR 1 250 € HT

La Formule  DÉCOUVERTE START-UP  comprend les prestations suivantes (réservée aux universités & jeunes structures de moins de 5 ans et moins de 10 personnes) : > La mise à disposition d’un support comptoir et possibilité d’afficher un support imprimé AO (à votre charge). > La présentation de votre structure dans le catalogue de l’événement. > Le catalogue comprenant l’ensemble des présentations des participants à l’événement. > L’accès aux déjeuners des deux jours et au cocktail dînatoire du 9 octobre. > La mise à disposition d'un accès WIFI sur les deux jours et d’un branchement électrique.

FORMULE "DECOUVERTE" - ESPACE POSTER, SANS STAND 2 100 € HT La Formule DÉCOUVERTE comprend les prestations suivantes : > La mise à disposition d’un espace poster, sans cloisons, avec un mange-debout et 2 tabourets hauts pour vos entretiens. > La possibilité de poser un kakemono d’une largeur maximale d’un mètre (100 cm), installé derrière votre mange-debout. > La présentation de votre structure dans le catalogue de l’événement. > Le catalogue comprenant l’ensemble des présentations des participants à l’événement. > L’accès aux déjeuners des deux jours et au cocktail dînatoire du 9 octobre. > La mise à disposition d'un accès WIFI sur les deux jours et d’un branchement électrique.

FORMULE "INTERMEDIAIRE" - STAND DE 6 M² 2 850 € HT

La Formule INTERMÉDIAIRE comprend les prestations suivantes : > La mise à disposition d’un stand de 6 m² comprenant une table et 4 chaises. > La présentation de votre structure dans le catalogue de l’événement. > Le catalogue comprenant l’ensemble des présentations des participants à l’événement. > L’accès aux déjeuners des deux jours et au cocktail dînatoire du 9 octobre. > La mise à disposition d'un accès WIFI sur les deux jours et d’un branchement électrique. > La gratuité pour la présence d’une seconde personne sur le stand (un agenda par entreprise uniquement).

- OPTIONS EN SUPPLÉMENT -

Personne(s) supplémentaire(s) : .............................................................................................................. 250 € HT / personne Nombre de personnes supplémentaires : .......................................................................................................... Animation d'une conférence (30 minutes) : ............................................................................................. 350 € HT Titre envisagé pour cette présentation :

INFORMATIONS ENTREPRISE / ORGANISME

* Champs obligatoires Entreprise* : Adresse* : Code Postal* : Ville* : Pays* : Téléphone* : Email* : Site web : Groupe : CA :                         Effectif :

Coordonnées de facturation (si différentes de la précédente adresse) :

RESPONSABLE DU DOSSIER / PARTICIPANTS

Personne en charge du suivi de l'inscription :

Madame Monsieur Prénom : Nom : Email : Ligne directe :

Le(s) participant(s) présent(s) à ces rencontres :

Participant 1 Madame Monsieur Prénom* : Nom* : Fonction*: Email* : Ligne directe : Mobile : (Uniquement pour l'organisation)

Participant 2 Madame Monsieur Prénom : Nom : Fonction : Email : Ligne directe : Mobile : (Uniquement pour l'organisation)

NOTRE PROFIL

PME Université / Grandes Écoles TPE Organismes de recherche Grand groupe ETI Autre :

LES DOMAINES QUI NOUS CONCERNENT

Automobile Véhicules agricoles Bus et poids-lourds Véhicules de compétition Deux roues Véhicules industriels Engins TP Véhicules militaires Autre :

NOS APPLICATIONS

Acoustique & Vibration Groupe motopropulseur Bien-être à bord Liaison au sol Carrosserie et habitacle Procédés et assemblage Connectivité et mobilité intuitive (IHM, ...) Sécurité - ADAS - Véhicules autonomes Éclairage Technologies hybrides & électriques Équipements électroniques embarqués Autre :

NOTRE ACTIVITÉ PRINCIPALE

*Champs obligatoire Merci de détailler dans le champs ci-dessous votre activité principale* : A remplir également en anglais :

NOS DOMAINES DE COMPÉTENCES

Solutions connectées - IoT Matériaux Digitalisation Textiles Techniques Big Data Réalité virtuelle / augmentée Électronique et systèmes embarqués Mécanique & Travail des métaux Énergie & Batteries Traitements de surfaces Contrôle - Tests - Essais - Mesure Prototypage - Fabrication additive - Impression 3D Logiciels - Simulation Ingénierie - R&D Mécatronique Acoustique & Vibration Plastronique Réduction d’émissions polluantes Plasturgie Optique / Optronique Autre :

INNOVATION(S) ET/OU PROCÉDÉ(S) INNOVANT(S) DÉVELOPPÉ(S) :

Merci de détailler dans le champs ci-dessous les innovations et/ou procédés innovants développés par votre structure :

A remplir également en anglais :

CERTIFICATIONS & AGRÉMENTS OBTENUS

Je reconnais avoir pris connaissance du règlement figurant dans les conditions de participation et en accepter tous les termes. Je joins un chèque d’acompte à l'ordre de First Connection de 60% du montant (ou par virement), et m'engage à régler le solde avant le mercredi 18 septembre 2019 au plus tard.  Le document Validation d'Inscription est à nous retourner obligatoirement : Par courrier à FIRST CONNECTION - Automotive Connection 2019 - 8 rue la fontaine - 92120 Montrouge (France) Par fax au + 33(0)1 49 12 48 74 Par email à info@firstconnection.fr