Informations sur l'entreprise

*Champ obligatoire

* Raison sociale : * Adresse : * Code Postal :     * Ville :  * Pays : * Tel. :                Fax : * Email société : Site Web : Siret : N° de TVA intracommunautaire : Chiffre d'affaires :          Effectif : Coordonnées de facturation (si différentes de la précédente adresse) :

INFORMATIONS CONTACT INSCRIPTION / PARTICIPANT(S)

> Personne en charge du suivi de l'inscription :

Nom : Prénom : Fonction : Email : Ligne directe : > Participant(s) : * Champs obligatoires PARTICIPANT 1 * Nom : * Prénom : * Fonction : * Email : Ligne directe : Portable : (uniquement dans le cadre de l'organisation) PARTICIPANT 2 Nom : Prénom : Fonction : Email : Ligne directe : Portable :   (uniquement dans le cadre de l'organisation)

PRÉSENTATION DE VOTRE ACTIVITÉ

|Profil de votre structure

PME / PMI Grand groupe Laboratoire / Centre de R&D TPE ETI Autres (précisez):

| Présentation de l'activité de l'entreprise

A remplir également en anglais :

|Domaines d'application

Aéronautique / Espace / Défense Mécanique Automobile Médical Biens d'équipements Naval Energie Nucléaire Equipements industriels Outillage Ferroviaire Packaging Luxe Robotique Autres (précisez):

|Centres d'intérêt

Découpe Micro-usinage Soudage Fonctionnalisation de surface Marquage Fabrication additive Traitements de surfaces Caractérisation Autres (précisez):

|Descriptif des produits / services recherchés

> Fournitures d'équipements

Sources laser Systèmes de mesure Accessoires Machines Equipements de sécurité Logiciel Transport de faisceau Contrôle de procédés Gaz Systèmes de maintien Robots Mise en forme et délivrance de faisceau

> Fournitures de services

Conseil & assistance technique Formation Expertise en sécurité laser Etudes de faisabilité Sous-traitance Gestion de production

> Matériaux

Composite / Polymère Contrôle et expertise matériaux Céramique Matériaux non métalliques Métallique Plastique

> R&D, Etudes & Développement

Conception & Modélisation 3D Logiciels R&D Ecoconception Simulation Autres (précisez):

Je déclare avoir pris connaissance des conditions générales de vente ci-dessous et en accepter tous les termes. Le document VALIDATION D'INSCRIPTION doit être envoyé à l'organisateur pour valider officiellement votre inscription : Par courrier à : IREPA LASER / Procédés Laser pour l’Industrie - Parc d'Innovation - Pôle API. 320 Boulevard Sébastien Brant. 67400 ILLKIRCH Par fax : +33 (0)3 88 65 54 01 Par email : mc@irepa-laser.com |CONDITIONS GÉNÉRALES DE VENTE & CONDITIONS DE PAIEMENT Les tarifs Adhérents sont valables pour les adhérents 2018 à  jour de leur cotisation au moment de l’inscription aux JNPLI 2018. L’inscription aux conférences JNPLI 2018 sera définitive après règlement de la facture. La facture vous sera envoyée à réception du présent bulletin d’inscription. En cas de désistement avant le 31 mai 2018, le remboursement sera de 70%, 30% restant acquis aux organisateurs. En cas de désistement après le 31 mai 2018, le montant de la participation reste acquis en totalité aux organisateurs. Nous nous réservons le droit d’annuler l’événement dans le cas où le nombre d’inscription serait insuffisant.